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注重患者长远的治疗结果,商赢互联网医疗的全疗程管理还可为DRGs付费提供基础

2019-07-11 资讯 Eli

注重患者长远的治疗结果,商赢互联网医疗的全疗程管理还可为DRGs付费提供基础-智医疗网

互联网医疗的兴起已初步解决了医疗资源与患者之间的物理距离,但仅集中在轻问诊业务,患者平均等待时长超过36小时,高水平医疗团队资源与疑难病症患者仍未做到切实匹配,医联体之间仍存在协作障碍,“看病难”与“看病贵”问题仍待缓解。

对患者医疗全程的关注与管理,已成为医疗行业发展的趋势与理念。2018年4月25日,国务院办公厅发布的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》中,明确提出鼓励医疗机构构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。面对这样的趋势,互联网+医疗健康又能起到什么作用?为此,动脉网记者专访了商赢互联网医疗全疗程负责人Eddy Tau。

商赢互联网医疗是于2018年在上海市徐汇区注册成立的一家新兴互联网医疗企业。不同于常规互联网模式仅解决医患沟通方式与连接的问题,商赢互联网医疗更注重患者长远的治疗结果,通过以患者为中心、科学规范的管理路径与执行体系,构建了从“看病方式”到“诊疗路径”到“患者行为管理”的一体化全疗程管理体系。

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医疗作为国家战略性重点行业之一,老百姓(603883)健康水平的提高、医疗支出的下降是其长远目标。整个行业需以这个目标循序渐进、稳健创新。商赢互联网医疗针对医疗的特性,对现有的医疗关系进行良性补充与尝试——经过一段时间的探索运行,试点学科获得的成果如下:

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其模式的特点在于提升核心医疗团队的运转效率。同时不增加医院服务成本的基础上,提高了全程医疗的服务质量,最终体现在长远医疗结果的改善上。

据介绍,全疗程管理是对有限的公立三甲医院资源的一种合理补充,当两者结合后,患者可以在享受到接近欧美水平的精准服务,同时还享受中国公共医疗的便利性。

比如一位重症患者,在医联体诊断明确后,需要转诊至上级医院进行长期救治。这位患者进入全疗程管理体系后,只需要向管理团队提交相关的数据资料与主诉情况,管理体系将为患者提供对症的诊疗团队建议、行为路径建议与全程化服务。

患者将接受管理式的医疗服务——从过去的自行盲目就诊到被动享受一站式的线上线下服务:包括疗程管理、入院准备、治疗规划、各项预约、急诊对接、快速响应型咨询、专台服务等。

患者自加入全疗程管理后,就不再需要自己考虑就医问题,只需安心专注于治疗与康复。同时,系统针对病情的危急程度指数进行含标准规范的快速支援(但不可替代急诊),某些疾病提早一周就能让医生提供诊断治疗方案,对患者来说这是严重并发症是否会引发甚至是否可有效治愈的差别。

如何做到这样精准、低成本、高价值的管理体系呢?DMT团队基础与DGCP管理链是体系的核心。

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什么是DMT?

DMT又称疾病分组管理团队,是全疗程管理体系的基础。DMT由专职医生、护士、疗程管理师、第三方运营人员等人员组成。多角色围绕一个患者提供服务。单个的DMT单位专职负责同一种类型的个案病例,但某区域多个DMT由商赢全疗程管理运营中心进行统一调度与衔接服务。

DMT的服务逻辑与执行标准根据DGCP管理链的不同而不同,但标准化操作的规则下,DMT的服务是能落地到患者个人的,同时商赢互联网医疗提供有效的质量托底保障,让患者能安心地将个人健康托付给区域最高水平的医疗+服务团队。

病种分类管理链DGCP

完整的DGCP又分为逻辑根链与多行为子链(DMT另含角色子链),统一由全疗程管理系统进行推进执行与修正优化,DGCP可以作为DRGs扩展内容进行标准执行,在医学专业内容与执行可行性是被DMTs所一致认可的。

病种分类管理链DGCP以核心医疗团队的诊断治疗方案与管理服务深度为基础,同时纳入患者地理位置、当地医联体诊治能力水平、患者依从度、患者家庭情况、知识层面以及智能工具可及度等因素评估,最后为各个患者出具个性化、精准化的全疗程管理链专案计划DGCP-CMP。

基于DGCP的管理在商业保险层面也将起到了颠覆性的作用。某保险公司运营总经理表示:DGCP不仅在院内能给到商保用户以极高的就医体验之外,也能一定程度上提升保险用户诊后的康复质量。降低高危并发症的概率,降低死亡率,降低重疾意外的高风险赔付率。通过DGCP的全疗程管理,一定程度上还可以提高商保用的再保率。

同时,商业保险对于互联网医院的介入目前还是空白,但随着政策的明朗化以及监管的更加规范。商业保险承保互联网医院也必将是个不可逆转的趋势。但在控制保费的层面,急需商赢互联网医院DGCP的模式,从医学及信息技术层面、线下至线上全方位的服务对于保险公司的控费、核保等领域都是非常有必要的。

该保险公司也将与商赢共同探索基于互联网医院的多维保险合作模式,基于更高效、更合理的利用医疗资源、更长周期的健康管理、更完善的用户服务,通过医院+医保+商保的多方协同,打通原先割裂的医疗保障体系。

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某亚专科全疗程的DGCP(根链目录)

上海某三甲医院医生表示,针对宫颈癌病种,在全疗程管理体系的助力下,该医生组的宫颈癌患者整体住院化疗时间较之前平均可节省3~4天,出院后的追踪与随访,以往18个月内需要辗转医院5~6次,每次2~3天,现在可以缩短至3-4次,每次1~2天,为每位患者总价可节省约5000元的额外就医成本(含交通/住宿/误工),节省72~96小时的就医时耗。患者对这类新颖的服务表示非常满意。

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引入全疗程管理后,该病种改善效果

目前,商赢互联网医疗全疗程管理体系已与某三甲医院签订合作协议,该医院将会在院内大力推行全疗程管理服务;商赢互联网医疗也将针对该医院特色科室,与医院共建不少于6个病种的管理链体系,覆盖20多个亚专科。

在具备专业医疗高度性的医联体全疗程管理体系上,商赢互联网医疗依托多板块优势,引入健康保险、专病保险、慢病管理、健康管理、药事链、疾病筛查与居家健康设备等,打造连续性“健康—疾病—健康”服务供应链、产品链,构建以医学专业高度为标准的全程健康新生态(全健程管理)。

来源:和讯名家

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